ВЭЭГ-мониторинг

С 2012 г. в нашей клинике помощь оказана 2131 пациенту с эпилепсией:

• Количество повторных обращений 83%;
• 37% проведен ВЭЭГ-мониторинг;
• Впервые в РБ проведен 24-часовой ВЭЭГ-мониторинг;
• Проводится первичный отбор пациентов с фармакорезистентной эпилепсией на хирургическое  лечение с консультацией в ведущих эпилептологических центрах страны

Показания для ВЭЭГ-мониторинга:

• Диагностика эпилепсий и эпилептических синдромов
• Пароксизмальные состояния неясного генеза
• Фармакорезистентные приступы
• Контроль эффективности лечения
• Подготовка к отмене антиконвульсантной терапии
• Прехирургическое обследование
• Прогрессирующие когнитивные и поведенческие расстройства у детей
• Первый судорожный приступ

Отделение видео-ЭЭГ-мониторинга  в нашей клинике включает 3 основных звена:

• палата пациента, оборудованная видеокамерами, микрофоном, кнопкой пациента для регистрации событий;
• помещение для записывающих станций и персонала, осуществляющего наблюдение и контроль за пациентом;
• помещение для врачей (ординаторская), где располагаются станции просмотра и анализа записанных данных.

ВЭЭГ-мониторинг позволяет:

• Проведение всех стандартных функциональных нагрузок, (фотостимуляция, гипервентиляция);
• Моделирование провоцирующих пароксизм  ситуаций (депривация сна, работа на компьютере, просмотр ТВ и т.д.).

Преимущества:

• достоверность результатов составляет 85-95% (рутинной ЭЭГ не более 30%);
• возможность проведения длительных записей, неограниченных по продолжительности;
• визуализация и анализ эпилептических приступов во время записи;
• возможность проведения тестирования во время приступа, создание условий, провоцирующих приступ;
• запись параметров головного мозга во время сна.

 Регистрация ЭЭГ в течение одной минуты поверхностного сна дает больше информации для диагностики эпилепсии, чем час исследования в состоянии бодрствования.

Вывод: видео-ЭЭГ является наиболее информативным методом в диагностике эпилепсии.

Подготовка к исследованию

• Пациенту следует прекратить принимать препараты, влияющие на головной мозг за 3-5 дней до предстоящего исследования после консультации с врачом. К данной группе медикаментов относят, анксиолитики и любые седативные лекарства. Отменять противоэпилептические препараты накануне ЭЭГ-исследования не рекомендуется в виду высокого риска ухудшения течения заболевания.
• Отмена противоэпилептических препаратов накануне или в день проведения ЭЭГ проводится только в исключительных (экспертных) случаях (как правило, в условиях круглосуточного стационара) – это обязательно должно согласовываться с Вашим лечащим врачом-эпилептологом.
• Не следует употреблять напитки, способны стимулировать или угнетать центральную нервную систему, в том числе кофе, алкоголь, крепкий чай и пр. Многие врачи советуют отказаться и от шоколада.
• Тщательно мыть волосяной покров на голове следует любому пациенту, так как грязные волосы приводят к нарушению проведения электрического тока, что может негативно сказаться на результатах. Для борьбы с этой проблемой рекомендуется использоваться специальный гель для ЭЭГ. Гель позволяет повысить электропроводность и обеспечить лучший контакт электродов с кожей.
• По указанным выше причинам запрещено использовать гели, бальзамы, муссы и лаки для укладки волос, в связи с их влиянием на электропроводность.
• Перед процедурой стоит хорошо поесть. Низкий уровень глюкозы в крови может негативно сказываться на активности головного мозга.
• Курящие пациенты должны обязательно отказаться от курения за 6-10 часов до исследования, так как никотин приводит к спазму мозговых артерий.
• До процедуры необходимо отказаться от курения.
• Если у больной имеются заколки, клипсы или любые другие аксессуары на волосах, то их следует снять перед тем, как проходить в кабинет для проведения ЭЭГ.
• Иногда пациенту назначается ЭЭГ в фазе сновидений. В таком случае обязательным условием является отсутствие сна на протяжении 24-38 часов( депривация). Организм не должен быть «выспавшимся» к моменту непосредственного тестирования головного мозга. Если ЭЭГ назначена ребенку — родителям следует ещё накануне исследования объяснить малышу, что это совсем нестрашная процедура (например, что она очень похожа на игру, в которой можно представить себя космонавтом). Детям дошкольного и младшего школьного возраста — ЭЭГ проводят в состоянии бодрствования, а также дневного или ночного сна (по показаниям).
• Взрослым – ЭЭГ проводят в состоянии релаксации (пассивного бодрствования), активного бодрствования, дневного или ночного сна (по показаниям).
• В процессе снятия электроэнцефалограммы необходимо соблюдать полное спокойствие и ни в коем случае не волноваться. В процессе исследования необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача. Особенно актуально это в том случае, если больному необходимо пройти ЭЭГ с функциональными тестами, связанными со вспышками света или резкими звуковыми стимулами.

Необходимо иметь при себе следующие медицинские документы:

• направление на обследование от лечащего врача с указанием диагноза, лекарственных препаратов, которые Вы принимаете в течение последнего месяца, и их суточной (разовой) дозы;
• амбулаторную карту по месту прикрепления;
• историю болезни с листом назначения, если Вы лечитесь в дневном стационаре или в стационаре круглосуточного пребывания;
• результаты предыдущих ЭЭГ обследований с распечаткой паттернов (картинок);
• результаты нейровизуализации (КТ, МРТ, СКТ головного мозга) с плёнками (если такие исследования проводились Вам или Вашему ребёнку ранее);
• последние результаты клинического фармакомониторинга принимаемых Вами противоэпилептических препаратов (если такое исследование проводилось Вам или Вашему ребёнку ранее).

Результаты ЭЭГ-исследования будут выданы Вам через 2 – 3 дня.

• Длительность обработки полученных результатов ЭЭГ-обследования зависит от вида и длительности мониторирования ЭЭГ (часовой, многочасовой, дневной, ночной амбулаторный ЭЭГ-мониторинг, видео-ЭЭГ-мониторинг).
• Чем больше продолжительность исследования и сложнее методика ее проведения, тем больше времени требуется врачу для обработки и клинической интерпретации полученных результатов.
• Уточните у врача кабинета или у регистратора дату и время готовности результатов сразу после проведения ЭЭГ-обследования. Это важно, что бы смогли спланировать дату и время консультации Вашего невролога-эпилептолога.

Длительность ЭЭГ обследования составляет около 1-1,5 часов (при длительном амбулаторном мониторинге ЭЭГ – до 3-4 часов и более).

Абсолютных противопоказаний к проведению ЭЭГ нет. Однако обследование может быть затруднено в следующих ситуациях:

• выраженное психомоторное возбуждение пациента;
• психические заболевания в стадии обострения;
• открытые травмы на голове в области проведения исследования.